家庭环境室内空气的微生物污染

                                       家庭环境室内空气的微生物污染
      一般来说，空气缺乏微生物生长所需的水分和养料，它不是微生物生长的适宜环境。但在室内环境中，特别在通风不良、人员拥挤的情况下，致病微生物却可以通过空气传播，使易感人群发生感染。据监测，通风不良、密封的房间空气中细菌含量一般较高。开窗通风的房间，每立方米含细菌约5800个，而密闭的房间每立方米含量可高达19000个。
      致病微生物可附着在室内的尘埃上被吸入呼吸道。不同粒径的尘埃在呼吸道的沉积部位不同。大于5／Am的尘埃多沉积在上呼吸道，即沉积在鼻咽区、气管和支气管区，通过纤毛运动这些尘埃被推移至咽部，或被吞咽至胃，或随咳嗽和打喷嚏被排除。 5—2．5um的尘埃多沉积在细支气管和肺泡。2．5—0．4／1m以下的尘埃?5%在肺泡内沉积，但小于0．4／lm的尘埃可以较自由地出入肺泡并随呼吸排出体外，因此在呼吸道的沉积较少。
      人在咳嗽或打喷嚏时，可喷射出上百万个细小的飞沫小滴，到达1．5—2m甚至更远处，并可在空气中悬浮4～6h。较小的飞沫在空气中可很快蒸发形成非常细小的粒子，在空气中悬浮播散，其内的微生物可存活较长的时间。飞沫是流感、百日咳、肺鼠疫、SARS以及其他肺炎病原体的固有传播方式，也是结核、脑膜炎等病原体的重要传播方式。此外，一些消化道传染病如痢疾、霍乱也可通过病原体污染的飞沫传播。
      人们在室内的活动直接影响室内空气中微生物的污染程度。金黄色葡萄球菌可通过带菌者的皮肤、衣物、皮肤脱屑、铺床叠被等进入室内空气中。研究发现，使用吸尘器虽有利于居室的清洁卫生，但同时也为家庭制造了新的污染源。由于吸尘器内的过滤绒垫或集尘袋对细小尘粒的阻留能力低，以至在用吸尘器吸尘时，由吸尘管吸人的灰尘在强吸力的作用下，通过绒布又从排气口喷扬到室内空气中，给室内空气造成新的污染。这些灰尘微粒中，可含有尘螨、尘螨的排泄物、蟑螂的分泌物，以及真菌、花粉等。
      真菌和酵母菌是重要的气传过敏原。室内常见的真菌有青霉菌、曲霉菌、交链孢霉菌、支孢霉菌和念珠菌等，其中交链孢霉菌和支孢霉菌已被确认是诱发哮喘的过敏原。青霉菌、曲霉菌可在室内的草垫类物品、家具以及食品等上面生长繁殖。交链孢霉菌常呈尘土状挂在室内的墙壁上，其孢子可在空气中飞散。支孢霉菌在浴室、厕所的墙、瓷砖接缝处等形成黑色斑点，增殖后其孢子可飞散到室内各处，从空调和加湿器中常常可检出支孢霉菌。天气阴暗、潮湿、闷热、室内通风不良等均是有助于真菌生长繁殖的条件。空调和加湿器的普遍使用增加了室内空气真菌污染的危险。在夏秋季节，室外空气中真菌孢子的数量较多，室外空气是室内空气真菌的主要来源。
     随着经济的发展，设置中央空调和冷热水系统的各式建筑逐渐增多，卫生管理不善造成的室内空气微生物污染问题也日益突出，军团病就是典型的例子之一。
1976年7月，在美国费城某饭店召开的宾州地区美国军团 (退伍军入团体之一)年会期间，参会人员以及住在同一饭店的其他人员中暴发一种主要症状为发热、咳嗽及肺部炎症的疾病，共计有221人发病，死亡34人，病死率高达15%。调查发现，这家饭店的空调系统发生了故障，来自空调系统冷却塔水的细小水汽雾弥散于饭店内的空气中。动物实验表明这些水汽雾中含有致病因子，之后分离鉴定出一种新型的革兰氏阴性杆菌，并根据上述会议的名称和患者的症状，将其命名为嗜肺性军团病杆菌，简称军团菌。 
     目前已知、，军团菌是一类细菌，有34个种，53个血清型，其中嗜肺性军团病杆菌是最重要的一个种。1976年以后在世界各地都有军团病的报道。我国于1983年首次分离出军团菌，已发生多起小规模流行。军团菌可寄生于自然水源、水暖设备和输水管道及各种输水设施的内表面并在冷却塔、水龙头、热水贮箱和热水输送设施内繁殖。军团菌可在自来水中存活约1年，在河水中存活约3个月。
     军团病的潜伏期2—20天不等。主要症状表现为发热，伴有寒战、肌肉疼痛、头疼、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，病死率高达15%一20%，与一般肺炎不易区别。军团病的发生有散发型和暴发型。暴发流行的原因常见于宾馆、医院、餐厅、写字楼等的空调或供水系统被污染，军团菌可通过冷却塔、水龙头和淋浴喷头等随气溶胶传播。散发型发生的原因很多。国外曾有由于喷雾治疗器以及使用的蒸馏水受到军团菌污染，导致接受喷雾治疗的患者中发生军团病的病例报告。
     军团病的发病率波动较大且各地的报道不一。我国的一项调查表明它占成人肺部感染的u%，占小儿肺部感染的5%。军团病全年均可发生，以夏秋季为高峰，可能与空调的使用有关。军团菌经空气的传播性很强，但目前尚未能证实人与人之间的传播。老年人、吸烟酗酒者以及免疫功能低下者易患此病。
     为防止军团病的暴发流行，应定期对建筑物空调系统的冷却塔、蒸发器、输送管道等进行清洗，对循环用水进行消毒处理并及时检测。
..家庭物品的微生物污染
      国内的一项调查发现，有22．8%的家庭日常物品表面细菌总数超过1000cfu／cm2，属重度污染。其中，牙刷的污染最为严重，其次为浴缸、洗衣机，重度污染率分别为50．5%、 33．3%和27．5%。研究还发现，家庭日常物品大肠菌群的总阳性率为30．2%，其中抹布、砧板与菜刀的阳性率分别为 61．8%、47．1%和32．5%。此外，家庭日常物品的阳性率也高达63．9%。 
     电话机已成为城市居民家中的必需物品。据卫生防疫部门检测，一些公用电话机的话器上可检出引起流感、肺结核、乙型肝炎、白喉、百日咳等疾病的40多种细菌和病毒。家庭里电话的卫生状况可能相对好一些，但如果长期不进行消毒处理仍有可能成为家庭内微生物交叉污染的来源之一。
     不少人认为电冰箱内的温度低，食物放进去可以避免微生物的污染和繁殖。事实上，尽管电冰箱冷藏室的温度对大多数细菌有明显的抑制作用，但在该温度下细菌并没有死亡，一些细菌还可以生长繁殖。研究发现，三线镰刀菌在低温下仍可以产毒；嗜冷性腐败菌可在0℃或0℃以下生长；可引起婴幼儿腹痛、腹泻和发热的小肠结肠炎耶尔菌在4~C也可以生长繁殖，且在此温度下保持产毒长达2个月之久。
     家庭内的霉菌最常见于积水地方如浴帘、窗台、地下室等处。在潮湿及下雨天，真菌最宜生长。真菌的种类很多，室内常见的有黄曲霉、烟曲霉、根霉、芽枝霉、青霉、毛霉、镰刀菌、腊叶芽枝霉、串珠镰刀菌、地丝菌、葡枝根菌、草豆青菌、半裸镰刀菌、杂色曲霉等。真菌的菌丝及孢子等可诱发机体的过敏反应，引起哮喘、荨麻疹及特异性皮炎和接触性皮炎等。最近的研究发现，洗衣机内是真菌易于污染繁殖的场所之一，1L洗衣水中最高可检出4566个真菌孢子，家庭人数越多检出量越大。与半自动洗衣机相比，全自动洗衣机的脱水槽内侧易于残留洗衣水，是真菌生长的适宜环境，真菌检出率显著增高。目前认为，附着在脏衣物上的真菌在洗涤过程中污染了洗衣机，后者提供了真菌生长的适宜环境，循环往复污染不断增加。